Обзор гепатита B

«Гепатит» – это общий термин, обозначающий воспаление печени. Такое воспаление может возникнуть в результате вирусной инфекции, чрезмерного употребления алкоголя, приема определенных лекарств, контакта с определенными химическими веществами, ядами или в результате нарушения иммунной (защитной) системы организма.

Гепатит B – это вирусная инфекция, которая может вызывать воспалительное заболевание и повреждение печени. Гепатит B в настоящее время является наиболее распространенной формой хронического вирусного гепатита во всем мире.

Вирус гепатита В может вызывать кратковременный (острый) гепатит, который может протекать как с симптомами (жалобами), так и без них. В большинстве случаев организму инфицированных людей удается «очиститься» от вируса, но в небольшом количестве вирус вызывает длительную инфекцию, называемую хроническим гепатитом, которая может варьироваться от легкой до тяжелой. Люди с хроническим гепатитом B остаются заразными и могут передавать вирус другим. У некоторых инфицированных людей организм не может устранить инфекцию, но в то же время не страдает симптомами заболевания печени. Этих людей называют «носителями», и они могут передавать инфекцию другим людям.

• Острый (кратковременный) гепатит В развивается вскоре после контакта с вирусом и обычно заканчивается полным выздоровлением. В небольшом количестве случаев может развиться чрезвычайно тяжелая, опасная для жизни форма острого вирусного гепатита B, называемая молниеносным гепатитом.
• Хронический (длительный) гепатит B – это инфекция вирусом гепатита B, которая длится более 6 месяцев. О наличии хронического заболевания судят не только по жалобам, но и по наличию определенных изменений в крови, иммунологическим и морфологическим тестам. Как только инфекция перейдет в хроническую форму, ее уже нельзя будет вылечить. Характерной чертой хронического гепатита B является склонность к развитию цирроза печени, и реже рака печени и их осложнений. Цирроз печени – это увеличение нефункционирующей соединительной ткани в месте расположения клеток печени и фактическая потеря функции печени.

Около 90-95% инфицированных людей удается бороться с вирусом, и болезнь протекает остро, не переходя в хроническую. Только у 5-10% инфицированных людей развивается хроническая инфекция вирусом гепатита B. Людей с хронической инфекцией гепатита B называют хроническими носителями. Около двух третей этих людей не болеют и не умирают от болезней печени, но они могут передать вирус другим людям. У остальных 1/3 развивается хронический гепатит В, чрезвычайно серьезное заболевание печени.

Что вызывает вирусный гепатит В

Гепатит B вызывается вирусом гепатита B (HBV ). HBV содержит ДНК и принадлежит к семейству Hepadnaviridae, т.е. нет «родственной» связи с другими наиболее распространенными причинами вирусного гепатита – вирусов гепатита А и С.

Генетический код вируса содержит информацию о продукции нескольких вирусных белков, которые имеют большое значение для размножения вируса и развития инфекции. Эти белки являются поверхностным антигеном гепатита B, также называемым «австралийским антигеном» (HBsAg), коровым антигеном гепатита B (HBcAg ), антигеном гепатита B «е» (HBeAg ) и ферментом ДНК-полимеразой. Эти белки важны потому что они определяются в анализах крови, которые определяют диагноз заболевания, тяжесть и прогноз инфекции вируса гепатита B.

Как человек заражается гепатитом В

ВГВ (вирус гепатита В) обнаруживается в крови, в семенной жидкости (сперматозоиды), в выделениях интимного характера, слюне, грудном молоке и других биологических жидкостях инфицированного человека. Заражение происходит когда кровь и другие биологические жидкости инфицированного человека вступают в контакт с биологическими жидкостями неинфицированного человека через микроскопические язвы на покрове тела. Вирус гепатита В чрезвычайно заразен, т.е. микроскопические количества крови способны передавать инфекцию от одного человека к другому. Невозможно заражение ВГВ через воду, пищу или ежедневный контакт с людьми (как например при гепатите А).

Наиболее частые пути передачи инфекции гепатита В:

• Половые отношения
• Переливание крови
• Использование обычных игл у пациентов с венозной зависимостью
• Инфекция во время хирургической операции или стоматологических процедур с использованием инфицированных инструментов
• Заражение путем укола или контакта с инфицированной кровью – этот механизм встречается в первую очередь у медицинских работников, что делает их контингентом риска для развития инфекции.
• Контакт с инфицированной кровью или инфицированными инструментами при татуировках, пирсинге, иглоукалывании и т. д.
• Контакт поврежденной кожи или слизистых оболочек с инфицированной кровью при использовании инородных бритв, даже зубных щеток
• Заражение новорожденного от матери заражённой инфекцией гепатита B – этот способ передачи называется вертикальным, и это один из наиболее распространенных механизмов распространения инфекции, инфицирование новорожденного происходит почти в 100% случаев, при этом у большого процента этих инфицированных детей развивается хронический гепатит B.

Заражение гепатитом B невозможно при:

• Через рукопожатие
• При приёме пищи или питье воды
• При обнимании
• Даже в том случае когда больной чихает или кашляет на вас
• При обычных домашних контактах дома или на работе и т. д.

Каков инкубационный период инфекционного заболевания вирусного гепатита В

Интервал между первым контактом организма с вирусом и появлением первых симптомов заболевания называется инкубационным периодом. Инкубационный период вируса гепатита В варьируется от 2 до 6 месяцев, но обычно не превышает 3 месяцев.

Вирус обнаруживается в крови и других жидкостях организма за несколько недель до появления симптомов, и это обычно продолжается в течение нескольких месяцев после этого. Примерно 10% инфицированных остаются постоянными носителями вируса.

Кто болеет вирусным гепатитом В, и формируется ли иммунитет против этого заболевания

Гепатит В – наиболее распространенное серьезное воспалительное заболевание во всем мире. Около 350 миллионов человек во всем мире хронически инфицированы HBV, из которых более 250 000 умирают ежегодно от болезней печени.

Определенные группы населения подвержены более высокому риску инфицирования HBV и гепатита B. К ним относятся:

• люди с частой сменой партнеров, особенно без использования средств защиты
• партнеры людей, инфицированных ВГВ
• потребители наркотиков, использующие обычные иглы
• пациенты, которым требуется частое переливание крови
• пациенты с больными почками, находящиеся на гемодиализе
• психически больные и отсталые люди
• медицинские работники работающие с кровью, а также медперсонал использующий острые инструменты (медсестры, хирурги, стоматологи, лаборанты и т. д.)
• младенцы, рожденные от инфицированных матерей

Риск развития хронического гепатита B выше, если заражение вирусом происходит в более раннем возрасте. Процент случаев развития хронического гепатита B следующий:

• 90% новорожденных заражаются еще при рождении
• 30% инфицированных детей в возрасте от 1 до 5 лет
• 6% людей инфицированы старше 5 лет
• 5-10% инфицированных взрослых

В процессе заражения иммунная система организма вырабатывает специфические белковые молекулы-антитела, направленные против разных частей вируса. Некоторые из этих антител не обладают защитным действием и из за этого они частично ответственны за некоторые симптомы заболевания. Другие антитела обладают защитным действием и обеспечивают у пациентов стойкий иммунитет против болезни. Производство таких антител в организме стимулирует вакцина против гепатита В.

Материал информативен и не заменяет консультацию врача. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом лечения.

Всем крепкого здоровья, берегите себя.